Le 2 Février 2013 (inscriptions)
INSCRIPTION: c*=entourer votre choix
SOLO c* En EQUIPE c*
Courses: 1h c* 2h c* 3h c*
NOM Capitaine : Prénom :
NOM Equipier: Prénom :
Adresse :
Code postal : Ville :
E-mail :
Club : N° Puce : OU Location :c* 2 €
Licencié FFCO : c* Tarif Solo: 6€ Non licencié : c* Tarif Solo : 7€
Licencié FFCO : c* Tarif Duo: 10€ Non licencié : c* Tarif DUO : 12€
Pour les inscriptions sur place des non licenciés FFCO, un Passp'Orientation de la FFCO vous sera délivré sur présentation d'un certificat médical de non contre indication à la pratique de la CO à pied y compris en compétition de moins d’un an à la date de la course. Sans certificat médical vous pourrez découvrir l’activité sans chronométrage.
Chronométrage: Utilisation du système Sport Ident, location de puce 2€. Retrait des puces électroniques à partir de 18h00 contre un chèque de caution de 40 € qui vous sera rendu contre la puce.
Bulletin d’inscription à renvoyer avant le 27 janvier 2013 à: Cdco37
AVIRON Michel
Morand
37600 MOUZAY
Tél. : 06.65.08.16.12 Email : inscriptions@cdco37.com
Seuls seront acceptés les bulletins d’inscription signés et accompagnés des droits d’inscriptions à l’ordre du CDCO37 et pour les non licenciés FFCO accompagnés d’un certificat médical de non contre indication à la pratique de la CO à pied y compris en compétition datant de moins d’un an à la date de la course.
Il y aura une majoration de 2 € pour toute inscription après le 27 janvier 2013 ou le jour de la course.
Par mon inscription je m’engage à me soumettre à l’ensemble des dispositions du règlement.
Date : Signature